爱心小屋知识窗透析病人钙磷PT
2018-5-19 来源：不详 浏览次数：次钙、磷、PTH，
肾性骨病的几个指标，
该如何控制？
慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD），也就是医护人员常说的肾性骨病：是由于慢性肾脏病导致的矿物质及骨代谢异常综合征，临床上出现以下一项或多项表现：钙、磷、PTH或维生素D代谢异常；骨转化、矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常；血管或其它软组织钙化。
年，KDIGO提出CKD-MBD的概念：由CKD引起的矿物质和骨的病理生理异常，可以出现钙、磷、PTH或维生素Ｄ代谢异常；骨转化、矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常；血管、心脏瓣膜或其他软组织钙化。
K/DOQI、KDIGO、CSN诊治指导均对各期CKD患者的血钙和血磷目标范围提出了建议。CSN诊治指导推荐：CKD3-5D期血清矫正钙2.1-2.5mmol/L；CKD3-5期血清磷维持正常范围（0.87-1.45mmol/L），CKD5D期血清磷1.13-1.78mmol/L；CKD5D期iPTH水平维持于正常值上限的2-9倍。
一、PTH、钙、磷指标异常会带来哪些危害：
（PTH过高的危害）
（血钙异常的危害）?
（高血磷症的危害）
一项大型荟萃显示，CKD患者血清磷升高（1.78mmol/L）会导致死亡风险显著增加。
血清磷水平每增加1mg/dl，其全因死亡风险增加18%，心血管死亡风险增加10%；
VitD水平缺乏显著增加非透析CKD患者全因死亡及心血管死亡率；
甲状旁腺激素（PTH）升高的透析患者与未合并SHPT的患者相比较，总医疗成本增加了3.2倍；
死亡风险增加了2.3倍?。
而另一项研究发现，使用磷结合剂的透析患者生存率较未使用者增加25%。
由此可见，慢性肾脏病治疗过程中，PTH、钙、磷各指标的控制是多么重要。那么，我们又该怎么做呢？那就是，调节PTH（甲状旁腺激素），降磷稳钙。
二、CKD-MBD的药物治疗：
包括降低高血磷----磷结合剂，和控制继发性甲旁亢----VitD类、钙敏感受体激动剂两大类。
（一）降磷稳钙是关键
1、口服含钙的磷结合剂是当前普遍的选择，其治疗目的主要是降磷，较少应用其补钙作用。最常用的两类制剂为碳酸钙与醋酸钙，碳酸钙改善代谢性酸中毒的作用好些，醋酸钙对磷的结合略优。
为了预防钙负荷超标，要求每天元素钙总量不应超过2g，分为2或3次服用。另外，需治疗白癜风需要多少钱白殿疯的图片是什么样
