考点速记低钙血症

2019-1-19 来源：不详浏览次数：次

钙代谢异常，包括低钙血症和高钙血症，其中低钙血症在我们日常生活中生长迅速的小儿以及流失钙相对多的老年人较常见，而在我们事业单位考试中虽不及低钾血症那般多出考题，但也是其他离子代谢中另一个经常出现考题的考点，考试题型也以单项选择居多，其中最常考的内容就是低钙血症的临床表现，这也是日常生活中经常可见的表现，下面就将对低钙血症的具体表现相关考点进行论述，希望对广大考生有所帮助!

考点分析

在做题前一定要明确什么是低钙血症，以及正常血清钙的浓度。人体内的钙，主要并不是存在于细胞外液，主要存在于骨骼和牙齿中，血清钙浓度为2.25mmol/L-2.75mmol/L,其中50%钙以离子形式存在，那么低钙血症也就是血清钙浓度低于2.25mmol/L，明确了低钙血症下面来了解下低钙血症的具体表现。

1.神经-肌肉兴奋性增高

常是最突出的临床表现，因为钙离子可抑制钠离子内流，低钙血症时，抑制作用减弱，发生动作电位的阈值降低，因此神经-肌肉兴奋性增加，且可对一个刺激发生重复的反应，使神经-肌肉组织有持续性电活动轻症时出现手指、脚趾及口周的感觉异常四肢发麻刺痛，手足抽动，当血钙进一步降低时可发生手足搐搦;严重时全身骨骼及平滑肌痉挛，呼吸道表现为喉及支气管痉挛，喘息发作，甚至出现呼吸暂停。体格检查可出现面部叩击征(Chvostek)和束臂征(Trousseau)阳性。

2.精神异常

如烦躁易怒、焦虑失眠、精神错乱。儿童长期低钙血症可出现精神委靡智力发育迟缓。

3.循环系统表现：

主要为传导阻滞等心律失常，严重时可出现心室纤颤等，心电图典型表现为QT间期和ST段明显延长。

4..骨骼改变：

长期低钙血症的幼儿出现佝偻病样改变，儿童患者可出现牙釉质发育不全和恒牙不出、牙齿钙化不全、乳齿脱落，成人易早脱牙，病理性骨折等。

5.低血钙危象：

当血钙低于0.88mmol/L时，可发生严重的随意肌及平滑肌痉挛，导致惊觉，癫痫发作，严重哮喘，症状严重时可引起喉肌痉挛致窒息，心功能不全，心脏骤停。

综上所诉，低钙血症的病人长表现为易激动、口周和指(趾)尖麻木及针刺感、肌肉抽动、手足抽搐、腱反射亢进及Chvostek征阳性。

低钙血症的表现不包括下列哪项：

A.激动易怒B.手足抽搐

C.指(趾)尖麻木及针刺感D.多尿便秘

E.腱反射亢进

D。多尿便秘是高钙血症主要表现。高钙血症病人初期可出现乏力、食欲减退、恶心、呕吐、体重下降等。随血钙浓度增高可出现头痛、背痛、和四肢疼痛，甚至出现室性期前收缩和自发性室性节律。

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