健康新江苏,携手进无锡健康江苏学术巡

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七月流火，太湖翠波！健康江苏学术巡讲——肾脏病诊治进展专场（无锡站）暨肾脏病新进展太湖论坛学术会议于年7月27日在太湖明珠、鱼米之乡——无锡成功举办，本次学术活动由江苏省医学会肾脏病学分会主办，医院国家肾脏疾病临床医学研究中心和南京医科医院肾脏科承办，费森尤斯医药用品（上海）有限公司和拜耳医药保健有限公司协办。

推进江苏肾脏病防控走向规范与提高之路

江苏省医学会肾脏病学分会候任主任委员毛慧娟教授在开幕式上发表讲话

她表示，此次学术活动经过精心筹划，一方面成功地为江苏省肾脏科青年医生搭建了一个展现自我、挑战自我、超越自我交流学习平台，同时也有力地促进了江苏省各个地区间的学术交流与合作，达到激发各地区不断提升临床医疗水平、注重诊疗细节、提倡优质肾脏病诊疗理念的目的。

南京医科大医院肾脏内科孙铸兴教授主持了开幕式活动。

指南为刚为规范，专家领衔促提升

本次健康江苏学术巡讲——肾脏病诊治进展专场（无锡站）与“肾脏病新进展太湖论坛”联合举办，邀请到省内多名知名专家教授亲临授课。学术内容以中国CKD-MBD指南解读为主题，同时结合临床需求，紧跟领域前沿动态，内容丰富，实用性强。

01

江苏省医学会肾脏病学会主任委员，医院胡伟新教授：中国CKD-MBD诊治指南介绍

胡教授介绍说，由刘志红院士组织国内专家完成的《中国CKD-MBD诊治指南》（以下简称《指南》）于年3月9日正式发布，《指南》更新目的在于贴合我国CKD-MBD诊疗现状、提高生存和管理规范。《指南》涵括CKD-MBD概述、诊断、预防治疗，CKD-MBD骨质疏松的预防与治疗，肾移植受者相关骨病的诊断和治疗等内容。CKD-MBD管理的最终目标在于降低死亡率和提高生活质量。胡伟新教授介绍了《指南》更新的重点内容，包括：1.明确血磷达标是控制MBD的关键环节，CKDG3a-G5D期，血磷尽量控制至正常范围（0.87-1.45mmol/L）；2尽可能避免高钙血症，积极预防血管钙化。CKDG3a-G5D期限制含钙磷结合剂的使用，非含钙磷结合剂作为一线降磷药物，限制食物钙摄入；3.维持适当甲状旁腺功能和PTH水平。同时，胡教授指出，指南中的很多证据级别不高，还需要我国更多临床研究的证据。

02江苏省医学会肾脏病学分会候任主任委员、南京医院毛慧娟教授：CKD-MBD继发性甲旁亢

毛教授讲到，继发性甲旁亢（SHPT）影响患者预后，需动态监测，积极控制，治疗上需要坚持“控制高磷血症、维持血钙水平达标”的原则，同时需合理使用活性维生素D及其类似物、拟钙剂，对严重SHPT，可采用外科手术治疗。

03江苏省医学会肾脏病学分会副主任委员、医院曾彩虹教授：慢性肾脏病患者骨质疏松的防治

曾教授结合《指南》帮大家做了精彩解读。诊断方面，双能X线吸收测定法（DXA）是骨质疏松症诊断的金标准，骨活检是诊断骨转化状态的金标准，用于判断肾性骨营养不良类型以调整治疗。指南建议对CKD患者进行骨质疏松骨折风险预测，对CKDG3a～G5D期有骨质疏松风险患者可测定BMD以评估骨折风险。治疗上，基础治疗对于骨质疏松治疗非常重要。药物选择方面，以阿仑膦酸钠、帕米膦酸二钠为代表的第二代双膦酸盐目前最常用，低动力性骨病是使用双膦酸盐的禁忌证。使用双膦酸盐前应考虑骨活检或临床及生化检查指标排除低动力性骨病。此外，eGFR35ml/(min?1.73㎡)不推荐使用唑来膦酸钠。曾教授还就钙剂、活性维生素D及其类似物，降钙素，地诺单抗，重组人甲状旁腺激素(rhPTH)，雌激素类药物等临床应用与进展情况做了详细介绍。

04

南京医科医院肾内科王凉教授：肾脏病与心衰的新视点

王教授讲到，心衰是CKD的重要合并症，血流动力学紊乱、神经内分泌系统激活及慢性炎症、贫血等是两者共同的病理生理通路。在诊断与监测方面，脑钠肽仍是CKD心衰最重要的生物标志物之一，最佳截点值仍有待进一步研究，sST2、GAL-3等新型心衰标志物在CKD心衰预后判断中具有潜在应用价值。治疗方面，SGLT2抑制剂可预防糖尿病合并CKD患者心衰发生，且可延缓肾功能进展，新型ARNI、MRA、静脉铁剂等药物可改善CKDHFrEF心衰预后。

05南京大医院肾脏科张苗教授：从中分子毒素清除