关于输血后是否补钙

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最近看到一个病例说抢救一个大失血病人，输注全血后（血浆、血小板、血浆等），需要使用葡萄糖酸钙，我们都知道输注血液制品是会在输注前使用葡萄糖酸钙或者地塞米松或者苯海拉明（虽然指南中已经提到了，只有输注血小板需要才使用药物防止出现过敏，其余不需要，但是。。。。）但是为什么输血后需要使用葡萄糖酸钙。1、输血后为什么要补钙?2、补钙的量应该怎么判断？3、补钙的种类及速度？4、过多的补钙有风险吗？5、关于补钙，最新的研究进展？

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1、输血后为什么要补钙?

血液制品为了保存，会使用枸橼酸，大量输血后会出现枸橼酸中毒，这种枸橼酸中毒并非枸橼酸离子本身的毒性，而是枸橼酸结合钙离子引发低钙血症的相关症状，包括低血压，脉压减小，心脏舒张末期容量增加，CVP增加。但是输血后钙离子降低在正常肝功能患者，只要容量能补充，启动内源钙和代谢枸橼酸，很难出现具临床意义的低钙！除非输注速度大于ml/min；

储存21天的血，血清钾可达到19-30mEq/L，但库血必须以ml/min或更快的速度输注，才会出现显著的高钾血症！临床“常规”补钙的基础--严重的高钾、低钙一般不存在，不应常规补钙！即便出现一定程度的低钙，纠正低血容量比纠正补钙以低钙更有效！即使超过ml的库血输注，也无需常规补钙！2、补钙的量应该怎么判断？

10%葡萄糖酸钙10～20mL稀释后缓慢静脉注射，必要时重复使用以控制症状。（后面几期会解释清楚，敬请期待）

3、补钙的种类及速度？补钙可选择氯化钙或者葡萄糖酸钙，一般是每-ml血补一克钙，可以用生理盐水稀释后静点或者用微量注射泵泵注，补钙速度1.5mg/kg.min左右；4、过多的补钙有风险吗？临床上补几克钙似乎也没出现高钙血症的表现，但过多也有心律失常等风险！　　　　　　　　综上所述，输血后补钙是没有必要。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇