新生儿低钙血症的护理

　　清游离钙低于0.9mmol/L（3.5mg/dl）。新生儿低钙血症是新生儿惊厥常见原因之一。主要与暂时的生理性甲状旁腺功能低下有关。

　　一、病因早期低血钙指生后72h内发生。常见于早产儿、小样儿、感染、窒息等新生儿。

　　晚期低血钙指生后72h以后发生。常见于人工牛乳喂养的足月儿，主要是牛乳中钙磷含量比例不适宜，导致血磷过高，血钙沉积于骨，出现低钙血症。

　　二、临床表现症状多出现在生后5～10d，轻、重不一，主要是神经、肌肉兴奋性增高，表现为烦躁不安、肌肉抽动及震颤，可见惊跳、手足搐搦，常伴有不同程度呼吸改变，心率增快和青紫等，严重时呼吸暂停、喉痉挛等。发作间期一般情况良好。

　　三、辅助检查血清总钙＜1.8mmol/L（7mg/dl）或血清游离钙＜0.9mmol/L（3.5mg/dl），血清磷＞2.6mmol/L（8mg/dl），碱性磷酸酶多正常。心电图Q-T间期延长（早产儿＞0.2s，足月儿＞1.9s）。

　　四、护理问题有窒息的危险与血清钙降低、喉痉挛有关五、护理措施（1）迅速提高血清总钙水平，降低神经肌肉的兴奋性。如患儿发生惊厥，遵医嘱稀释后静脉缓慢注射或滴注稀释的10%葡萄糖酸钙。如心率低于80次／分，应暂停注射。避免钙浓度过高抑制窦房结引起心动过缓，甚至心脏停搏。

　　（2）尽量选择粗直、避开关节、易于固定的静脉，穿刺成功后，连接含钙液体进行滴注或推注，完毕后，用生理盐水冲洗，再拔针，以保证钙剂完全进入血管。一旦发生药液外渗，应立即停止注射，给予25%～50%硫酸镁局部湿敷，以免造成组织坏死。

　　（3）口服氯化钙溶液时，可稀释后服用，较小婴儿服用此药一般不宜超过1周。