老年人反复发作腰腿疼痛,需警惕骨转移

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李老伯年轻的时候从事出租司机的工作，通常一天开车10个小时以上，因为久坐的缘故平素有一些腰痛的症状，每年总归发作几回，年轻的时候休息几天就好了，严重的时候用点膏药贴贴，家里休息两天就改善了。三个月前，李阿伯感觉腰骶部再次出现疼痛不适，伴随左侧小腿及脚底发麻，影响夜间休息，医院配了点药膏和去痛片，用了两个星期一点都不见好，麻木情况似乎加重了。街坊领居说可能是腰椎间盘突出比较厉害，医院做作康复理疗，医院牵引、针灸治疗了一个月，稍有改善，但是似乎疼痛范围有所扩大。医院拍CT检查，结果显示可能是骨肿瘤，肿瘤转移可能大。

骨转移是恶性肿瘤常见并发症

随着老龄化社会的进程及医学技术的发展，肿瘤患者的生存时间相较几十年前有了明显的进步。权威数据显示中国人群中最常见发生骨转移的肿瘤是肺癌、乳腺癌及前列腺癌，而部分乳腺癌、前列腺癌的患者生存期超过5-10年，在这三种肿瘤患者在治疗随访中，有40%-70%的患者最终可能会面临骨转移的情况。骨转移最常见的部位是脊椎骨、盆骨、肋骨等部位，因此，对于长期生存的肿瘤患者，比如乳腺癌、前列腺癌及药物治疗效果好的肺癌患者，将骨转移纳入整体的“慢病管理管理”也尤为重要。

骨转移的常见表现

疼痛：是最常见的症状，可以是局部或者肢体的放射痛、牵涉痛。可能是隐痛或是剧痛，也可能伴随骨头疼痛而肿胀。疼痛被认为是人的重要生命体征之一，骨转移引起的疼痛呈间歇性疼痛或持续性疼痛，日渐加重，以夜间较重为特征，在活动和负重时常常加重。之前曾经有一位朋友的亲戚，因腰部疼痛确诊了肺癌腰椎转移。老人平素体健，不抽烟喝酒，无任何咳嗽不适，仅仅是因为持续腰痛做腰椎核磁共振检查进而发现了腰椎骨破坏，起初的时候他对当地医生说：“医生，我听说止疼针、止痛药对身体不好，所以我不想打，我能忍受疼痛。”但是仅仅过了一周不到，他表示已无法忍受疼痛，医院进行了强效的镇痛处理，但因为疼痛处理的不恰当，患者一个月不到在当地就离世了，非常可惜。因此，疼痛的管理是贯穿整个治疗随访周期的重要问题。

高钙血症：通常表现隐秘，可表现为便秘、食欲不振、恶心、尿频、极度口渴和由于血液中钙含量高而引起的电解紊乱，通过检验才能被发现。病理性骨折：通常因轻微动作导致骨折，如日常家务，正常拉伸锻炼动作，常见部位是肋骨、脊椎和四肢长骨。与老百姓常说的“伤筋动骨一百天”不同，病理性骨折一旦发生，不经过专业规范医疗治疗，很难自我痊愈。

脊髓压迫：脊椎骨转移变大后可使后方脊髓受到压迫，表现为肢体疼痛、麻木、腿部有时甚至手臂无力或麻木，以及由于脊髓神经受压而引起的膀胱或肠道功能障碍。通常为持续存在、缓慢或极速进展，通常与病情进展紧密相关。脊髓压迫属于医学急症，需紧急处置，处置不当可导致严重后遗症，轻则肢体麻木，重则瘫痪，危及生命。

正视骨转移，规范治疗随访很重要

传统的观念认为肿瘤发生骨转移已是“病入膏方”，无药可救，这与肿瘤晚期诸多并发症相关，此外病人的心理压力巨大，缺少面对生活的信心，因而导致整体的生活质量明显下降。前列腺癌、乳腺癌等肿瘤患者在发生骨转移后一般有较长的生存期，如果能得到合理治疗，患者可长期生存。因此，对于易发生骨转移的恶性肿瘤，应定期进行检查，及时评估病情。每位患者每年需做一次骨扫描检查。

而对于有日常慢性关节疼痛、腰腿痛的人来说，医院对疼痛的关节、脊椎进行“年检”是非常必要的，切莫以为是老毛病，听之任之，任期发展。

左冬青

医院骨肿瘤科