全国甲状腺癌甲旁亢高钙血症
2019-7-25 来源：不详 浏览次数：次发言摘要滑动查看
「王佩保定一中心神内：老年女性，急性起病，幻觉，口角抽动，自免脑?药物?」
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「[管理员]医院：看到幻觉，先想到路易体痴呆了。鉴别脑炎，自免脑，副瘤。但是该患者急性起病的，似乎路易体不支持。等等腰穿核磁。梅毒要化验下。」
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「群秘书医院：患者老年女性，高血压危险因素，急性起病出现幻觉，查体：言语不利，伸舌右偏，口角不自主运动，左侧病理征阳性。定位：皮层、锥体束，定性：脑血管病、脑炎、中毒、药物副作用」
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「医院:老年，既往高血压病史，此次急性起病，幻觉。定位:皮层定性:脑血管病？自免脑？梅毒相关？」
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「医院：有高血压家族病史，急性起病，定位皮层，椎体束，定性，脑血管？药物中毒？自勉？」
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「万莉-保定一中心神内三：精神行为异常伴口角不自主运动（FBDs?)自勉脑？LGI1型？」
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「王医院神内：急性起病和药物有关？珍菊降压片，感康，阿莫西林？珍菊降压片含可乐定，有幻视幻听谵妄的副作用。」
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「尹医院神内：老年女性，急性起病，幻觉，口角抽动，自免脑?药物?血管性?低钠高钙低磷，代谢性脑病。」
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「轮值群医院神：与幻觉，定位广泛皮层、额颞叶；口角不自主运动，定位于锥体外系；定性：考虑代谢性、血管性？炎症性。高钙低磷，代谢性的」
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「医院神内：狂犬病？一氧化碳中毒？脑炎,继发癫痫?右侧颞叶似乎有低密度缺影。」
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「周坤元-医院-神内：定位：额颞叶，锥体束，定性：炎症？血管？感染？诊断：中枢神经系统血管炎？Caa-i?自免脑？进一步mra-swi-免疫-血管炎相关检查，腰穿，增强？」
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「张坤，医院神内：定位左侧颞叶皮层、皮层下，定性脑血管病。」
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「张庆华天水一院：老年女性，有高血压病史，夜间急性起病。定位额颞叶、锥体外系、锥体束。定性:脑血管病、变性（路易体痴呆）。」
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「刘启医院神内：考虑急性脑血管病，TOBS?」
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「医院神经内科：甲状旁腺亢进？」
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「李炳义神经内医院：甲旁亢危象」
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「周晓宇（群管理）-上海十院神内:个人意见:定位:边缘系统,锥体束,定性:副肿瘤,代谢,血管,进一步检查腰穿,头颅MR,脑电图;wernick?」
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「上海六院神内张婷（群管理）:自免脑;麻痹痴呆」
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「医院神经内二科卢鑫:自身免疫性脑炎」
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「医院神经内科:自免脑」
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「医院:有无特殊药物服用史，考虑脑病，代谢性，中毒性?」
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「医院神内:代谢性，感染性，血管性需要排除」
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「医院:老年女性，发病前有前驱感染史！以幻觉起病，伴有言语不清，口角不自主运动！定位！皮层！以颞叶为主！定性！考虑免疫性疾病！目前考虑自免脑炎可能性大！鉴于有不自主运动，可能为面臂肌张力障碍！猜一个IGL1！鉴别诊断1梅毒2副肿瘤3单疱」
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「医院神内:老年，既往高血压病史，此次急性起病，幻觉。定位:皮层定性:脑血管病？自免脑？梅毒相关？」
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「郭桂香-医院神内:定位:边缘系统，定性:自勉脑炎?血管性？」
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「何医院神经内科:急性起病，出现精神症状，查体有可疑交叉体征，考虑血管性或炎性」
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「医院神内科:精神症状起病，查体言语不清是构音障碍还是锥体外系所引起言语不清？有口角不自主运动，定位在：锥体外系？额叶？定性诊断方面：脑炎、自身免疫或者副肿瘤应该惯性考虑？棘红？路易体痴呆？是排除遗传、变性就剩下低血糖，当是没糖尿病病史及特殊嗑药史;血管炎或者caa会有白质病变，而且刻板的重复，连病灶都不明显，血管方面感觉不支持」
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「群秘书医院神内:定位：颞叶；定性：脑血管病？癫痫？生动的幻觉是路易体痴呆的一个表现吧？患者吃珍菊降压片………帕金森综合征??」
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「医院神内:定位:大脑皮层定性:感染？免疫？代谢？肿瘤？变性病？查核磁腰穿脑电图」
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「医院:67岁，女性，急性起病。幻觉定位于皮层，伸舌右偏定位于皮质脑干束，后者如果是本次出现的可排除药物性因素，结合口角不自主运动，首先考虑自免脑尤其是NMDAR和LGl1，2这么急，累及皮层的血管病也要考虑3副瘤在高龄患者中总要考虑一下」
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「医院脑病八科:除了感染，自免脑。有多年溃疡病史，有代谢的可能或者副肿瘤。需要完善相关检查。」
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「张琪（群主）医院神内:老年幻觉起病，定位在皮层近皮层，定性觉得首先还是脑血管病，其他包扣低血糖、其他代谢病、炎症、免疫、副肿瘤、肿瘤等;Tau蛋白病和a突触蛋白病一般慢;中脑病变可以出现鲜活的幻觉，特别在基底动脉尖综合征可以见到;先除外局灶癫痫;监测到低血糖就有意思了」
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「郭医院神内:幻觉，便秘，口角不自主运动，不知道认知功能怎么样？」
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「冯忠温岭一院神经内科:体征少，定位困难，根据幻觉的症状定位额颞叶。老年，有高血压，急性起病，定性：血管，炎症，免疫，有口角不自主运动，自免脑？」
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「张医院神经内科:定位颞枕叶；定性脑血管病炎症药物中毒;自免脑？阿莫西林副作用？」
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「医院:老年女性，急性起病，主要表现为幻觉32小时，既往高血压病史，定位：高级皮层功能，右侧皮质脊髓束，左侧皮质核束，锥体外系，定性：血管病（动静脉畸形），炎症（自勉脑），需完善腰穿，头核磁强化等」
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「黄华生～医院:如果内科疾病没能解析……又没有服用特殊药物……我看这么老了，片子又没有看到明显问题，也只有考虑免疫脑炎了……看抗体吧……」
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「王浩，医院，神经内科:症状和影像学分离，临床症状稍重，但影像学表现不重，病灶定位应该比较播散，副肿瘤可能性还是大的;引起高钙血症的有关疾病：①恶性肿瘤性高钙血症。②多发性骨髓瘤。③原发性甲状旁腺功能亢进。④结节病。⑤维生素A或D中毒。⑥甲状腺功能亢进。⑦继发性甲状旁腺功能亢进。⑧假性甲状旁腺功能亢进。⑨钙受体病等。」
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医院：67岁女，出现幻觉，既往高血压病史，1周前咳嗽咳痰。查体：低热，言语不利，伸舌偏右，口角不自主运动，左侧病理征阳性。定位：幻觉--皮层、边缘系统；伸舌偏右--右侧舌下神经或者左侧皮质脑干束；左侧病理征阳性：左侧锥体束；定性：1、颅内感染：病毒、细菌、结核、隐球菌性脑膜炎；2、免疫：自身免疫性脑炎，患者口周有不自主活动，NMDAR经常有口部异常运动。3、副肿瘤综合征；4、肿瘤；5、脑血管病：累及皮层或边缘系统的梗死、静脉系统血栓、血管炎、脑淀粉样血管病等。6、中毒、外伤、变性、遗传等不支持
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医院：定位:皮层，枕叶，颞叶，定性:癫痫?梗死?代谢?
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「[管理员]医院神内：看到幻觉，先想到路易体痴呆了。鉴别脑炎，自免脑，副瘤。」但是该患者急性起病的，似乎路易体不支持。等等腰穿核磁。梅毒要化验下。」
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「儋州市医神内谢涛波：定位大脑皮层，额叶为主，考虑脑淀粉样病变」
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「医院神内：幻觉，精神症状，口角不自主运动，首先自免脑，鉴别副肿瘤脑炎」
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「[轮值群主]医院：67岁，女性，急性起病。幻觉定位于皮层，伸舌右偏定位于皮质脑干束，后者如果是本次出现的可排除药物性因素，结合口角不自主运动，首先考虑自免脑尤其是NMDAR和LGl1，2这么急，累及皮层的血管病也要考虑3副瘤在高龄患者中总要考虑一下」伸舌偏是否是本次才出现的，如果既往有，应该注意患者吃的这些药物」
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「朱海兵赣医附院神经内科：定位：构音欠流利，伸舌偏右，为皮质核束受损；左侧病理征阳性可疑，为皮质脊髓束受损可能；口面部不自主运动，为锥体外系受损；患者以患者幻觉为主要症状；考虑定位于大脑皮质及边缘系统可能。定性：血管性、自免性、药物性、代谢性、感染性、副肿瘤等均有可能。」
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「谭琼～医院神内：定位：皮层，定性：有感冒病史，考虑自免；起病急，不排除血管性」
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「刘医院神经内科：消化道溃疡，感冒后进食差，治疗过程是不是用了葡萄糖」
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参加转播的老师
赵秉清、聂琳、张晓龙、周晓宇、常红云、赵尧辉、陈良辉、李桂玉、韩建鹏、马欣、解洪荣、绳芝、赵明枝、王中傲、吴志勇、彭琴香、董明安
--群主：杜明艳
参与总结的老师于小刚、张燕、周晓、赵秉清、王中傲
--爱你们的群主：陈峥
编辑：伊万
秘：掠影
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