肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进诱导持续

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摘要

目的调查肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进(THPT)的临床特点。方法对36例移植肾功能稳定合并高钙血症受者的血清矿物质、骨密度、甲状旁腺激素(iPTH)及骨代谢指标进行回顾性分析。结果36例受者血清总钙持续增高(6～个月)，最高达(2.97±0.20)mmol/L；术后1个月高钙组血清磷较术前显著降低(P＝0.)，并显著低于对照组(P＝0.)；血清碱性磷酸酶增高(.73±.22)U/L；骨密度T值下降(腰椎T值为－2.78±0.84，髋关节T值为－2.09±0.66)。11例(30.6%)合并骨外钙化。17例(47.2%)甲状旁腺增生。术前和术后1周，高钙组iPTH分别为(.50±.44)和(.25±.07)pg/ml，显著高于血钙正常组的(.56±.55)和(.45±.31)pg/ml(P＝0.，P＝0.)。高钙组末次iPTH为(.26±.22)pg/ml(高于正常值)，多因素逐步回归分析显示，其增高与术前iPTH、血钙，术后血磷、ALP、25OHD3相关(P＝0.，P＝0.，P＝0.，P＝0.，P＝0.)。结论肾移植术后iPTH增高伴持续高钙、低磷、骨质疏松、骨外钙化等三发性甲状旁腺功能亢进的临床特征。引用本文:王苏娅,吴建永,彭文翰,等.肾移植术后三发性甲状旁腺功能亢进诱导持续高钙血症伴骨质疏松[J].中华器官移植杂志,,40(2):92-97.DOI:10./cma.j.issn.-..02.参考文献导出:EndnoteNoteExpressRefWorksNoteFirst医学文献王

继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是终末期肾病维持性透析患者矿物质代谢紊乱、血管钙化及骨骼病变的重要原因[1]。此类患者在肾移植术后仍然有较高的矿物质代谢紊乱和持续高钙血症发生率(5%～50%)[2,3,4]，并且持续增高的甲状旁腺激素(iPTH)水平对高钙血症产生影响[5]。这已经使移植界注意到甲状旁腺在移植肾功能恢复正常后依然持续分泌iPTH的三发性甲状旁腺功能亢进(THPT)，也有在肾移植术后对THPT行甲状旁腺切除的病例报道[6,7]。但对于肾移植术后THPT因iPTH增高诱发高钙血症的临床特点，以及因此产生的骨骼及血管钙化等合并症的影响却较少