王燕教授疗效与安全性俱佳,地舒单抗助力肺

整理：肿瘤资讯来源：肿瘤资讯

随着靶向治疗、免疫治疗等治疗手段的不断进步以及创新型药物的研发，肺癌患者的生存期不断延长，逐渐慢性病化。骨转移作为晚期肺癌患者最常见的转移部位之一，严重影响着患者的生存预后和生活质量。地舒单抗作为首个精准靶向RANKL抑制剂，为肺癌骨转移治疗带来更多的治疗选择。特别邀请到中医院的王燕教授，畅谈肺癌骨转移的诊疗策略。

中医院内科中国临床肿瘤学会（CSCO）第二届理事中国抗癌协会肺癌专业委员会委员北京肿瘤防治研究会转化医学分委会候任主任委员北京抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员北京癌症防治学会肺癌免疫治疗专业委员会副主任委员北京肿瘤学会肺癌专业委员会副主任委员北京肿瘤防治研究会药物不良反应管理分委会常委《中国肺癌杂志》和《英国医学杂志中文版》编委

肺癌骨转移的常见临床表现

王燕教授：30%~40%的晚期肺癌患者常会发生骨转移，其好发于脊柱与躯干骨近端，发生于脊柱者占50%，股骨占25%，肋骨和胸骨占12%。肺癌骨转移常会伴发骨相关事件，诸如骨痛、行动不便、脊髓压迫、病理性骨折、高钙血症等，严重影响肺癌患者的生活质量与生存时间。

骨痛是骨转移的主要症状之一，因破骨细胞被激活后释放出前列腺素、白介素、肿瘤坏死因子等疼痛介质及肿瘤侵犯骨膜、神经、软组织可导致剧烈疼痛。病理性骨折常为肺癌骨转移癌的首发症状，亦有部分患者出现骨转移而无任何症状。高钙血症同样是肺癌骨转移的致死原因之一。因而如何早期发现骨转移高危人群，在肺癌治疗中至关重要。

原发肺癌病史的患者出现以下任何情况均可视为骨转移的高危人群，需进行骨转移相关检查：①骨痛或骨折；②脊髓或神经受压症状；③碱性磷酸酶升高；④高钙血症。

安全有效，使用便捷，地舒单抗治疗优势独具

王燕教授：治疗肺癌骨转移的整体目标是提高生活质量、延长生命，其主要体现在缓解骨相关事件的症状以及患者的情绪管理。肺癌出现骨转移时即为全身性疾病，应采取有效的全身治疗及局部治疗的综合管理，并非单独管理骨转移。诸如手术、放疗等局部治疗手段，其主要目的是减轻脊髓压迫症状，或缓解患者痛苦，而应用双膦酸盐和RANKL抑制剂等针对骨转移的对症治疗也是必须的治疗手段。

双膦酸盐和RANKL抑制剂的药物结构和作用机制不同，前者为化学合成，通过甲羟戊酸通路间接抑制破骨细胞活性，而后者如地舒单抗主要靶向RANKL-RANK-OPG轴，通过阻断RANK和RANKL的结合来抑制破骨细胞的活性，减少骨质吸收、促进骨重建、降低骨折的发生率，相当于外源性的骨保护素（OPG）。

而从代谢过程来看，双膦酸盐需经过肾脏代谢，因而对肾功能有一定要求，并且在使用过程中需