骨质疏松诊疗第二期如何补D

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内容要点

1.活性维生素D的生成和作用

2.食物中如何补D

3.药物中如何补D

4.现今补D存在的误区

PARTONE活性维生素D的生成和作用

维生素D为脂溶性维生素，为一组结构类似的固醇类衍生物总称。最主要的是维生素D3（胆骨化醇、胆钙化醇）、维生素D2（骨化醇）。外源性维生素D主要来自动物性食品。同时人体内胆固醇衍生物7-脱氢胆固醇贮于皮下，在日光或紫外线照射下可转变为胆骨化醇，为内源性维生素D。内外源性维生素D都要经过肝、肾两次羟化转化为1，25-二羟基维生素D3，尤其是肾脏的羟化，才有强大的生物活性。因此我们把1，25-二羟基维生素D3（骨化三醇），或者1-羟基维生素D3（阿法骨化醇）叫做活性维生素D。

活性维生素D的作用包括（1）调节钙、磷代谢。（2）促进进骨骼生长（3）调节细胞生长分化。（4）调节免疫功能。

PARTTWO食物中如何补D

推荐摄入乳类、蛋黄、动物肝脏（如鱼肝油）和富含脂肪的海鱼（如三文鱼）等，平时适当运动，晒太阳。

PARTTHREE药物中如何补D

根据目前的国家膳食指南和骨质疏松防治指南，版中国居民膳食营养素摄入量表推荐，成人维生素D摄入量为IU，65岁及以上老年人因缺乏日照、以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐摄入量为IU，维生素D用于骨质疏松症防治时，剂量可为~IU。注意这里维生素D均为非活性维生素D。临床应用维生素D制剂时应注意个体差异和安全性，定期监测血钙和尿钙浓度。

普通维生素D，通常用IU计量，活性维生素D，通常用μg来作为记量单位。

具体药物剂量建议问题建议仔细阅读说明书。

除了药物剂量，补D也要考虑到药物的禁忌，主要包括高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病等等。

PARTFOUR现今补D存在的误区

首先要明确，第一个误区缺钙比缺D人群比例大，恰恰相反。这是因为食物摄入的维生素D量有限，再加上阳光照射不足。

第二，晒太阳不一定能帮助获得足够的维生素D。晒太阳时皮肤被包裹，涂满防晒霜，户内隔玻璃晒太阳，有用紫外线进入不了皮肤。

第三，晒太阳也不是越强越好，越长越好。紫外线中只有UVB可帮助皮肤合成维生素D，UVA引起的皮肤病变，甚至致癌。

第四，不同药物有不同的适应症，使用前要阅读说明书了解适应症和禁忌症，避免混为一谈。