补钙三注意

钙是人体重要的矿物质，其中99%存在于骨骼和牙齿内，其余的1%分布在血液、神经及各种软组织中。

在骨骼组织中，钙离子和磷构成羟磷石灰结晶沉着于胶原组成的基质上，维持着骨的坚固性。

当机体缺钙时，一方面因缺少构成骨的原材料而导致骨代谢向骨溶解方向加强；另一方面，血钙下降到阈值将导致甲状旁腺分泌亢进（甲状旁腺素可升高血钙），增加骨吸收，使钙由骨组织中游离下来进入血液。两方面因素均可导致单位体积的骨量减少，所以缺钙是骨质疏松症的重要原因之一。

无论是原发性骨质疏松症（包括绝经后、老年性和特发性），还是继发于各种其他疾病或药物的骨质疏松症，钙剂的补充能较少骨丢失，是基本的辅助治疗。

但在临床工作中，补钙治疗可能还不够合理规范。那么，合理规范补钙，需要注意什么呢？

注意一：钙剂选择要合理

1、缺乏胃酸者基本不吸收无机钙，老年人常胃酸分泌减少，因此建议大于65岁、胃酸缺乏者服用有机酸钙如枸橼酸钙，普通人群的补钙当选含钙量高的无机钙如碳酸钙；

2、甲状旁腺机能减退和慢性肾功能衰竭患者，常合并高磷血症，不能选用含磷的钙剂（磷酸氢钙），宜选用碳酸钙、枸橼酸钙、醋酸钙，既可补钙，也可作高磷血症的磷结合剂，以降低血磷浓度；

3、柠檬酸钙增加肠道铝吸收，服铝剂者禁用；

4、葡萄糖酸钙不适用糖尿病患者；

5、醋酸钙易致血压升高，不适用于高血压患者和心功能不全者。

注意二：用量用法有讲究

我国营养学会制定成人每日钙摄入推荐量mg是获得理想骨峰值，维护骨骼健康的适宜剂量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。

对于绝经后妇女和老年人，每日钙摄入推荐量为mg。目前的膳食营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约mg，故绝经后妇女和老年人平均每日应补充的元素钙量为—mg（如碳酸钙每片含元素钙mg）。确定剂量前，还应测定患者血钙、尿钙水平，结合患者饮食中钙的摄入量综合考虑，以防止高钙血症的发生，增加肾结石和心血管疾病的风险。我国成人每日摄入钙的最大允许量为mg。

注意三：「黄金搭档」不可缺

维生素D能促进钙的吸收、对骨骼健康、保持肌力、增强身体平衡能力、减少跌倒、降低骨折风险有益。

维生素D缺乏可导致继发性甲状旁腺功能亢进，增加骨吸收，从而引起或加重骨质疏松。在补钙的同时，维生素D作为「黄金搭档」不可或缺，也是基础治疗。

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