中大频道春节假期暴饮暴食迎来的却是半

江北院区消化内科

春节期间聚餐不少

暴饮暴食易发急性胰腺炎

—节后胰腺炎病人陡增逐渐年轻化—

春节假期刚结束，元宵佳节还未至，医院江北院区消化内科病房却非常忙碌。

据小编了解，因疫情期间，大家积极响应“就地过年”号召在本地过年，又不宜聚集外出，所以许多市民朋友都选择与亲朋好友在家聚餐，在阖家欢乐的同时，少不了像于谦老师一样“抽烟、喝酒、烫头”。

胡吃海喝、饮食不规律，最终导致“胰友”们新年里在院区消化内科相遇共度年关。

No.1

春节期间多名患者急性胰腺炎住院

王女士（化名）今年40岁，既往胰腺炎病史三次，过年期间与家人团聚时忙了一大桌子菜，借着年味没有控制饮食，多吃了点油腻的红烧肉，半夜出现腹痛，来到院区就诊经检查发现胰腺炎，立即收治入院进行治疗。

李先生（化名）今年38岁，过年期间走亲访友，每顿都酒足饭饱，连续吃了几天后，上腹部持续疼痛，以为吃坏了肚子得了肠胃炎，在院区消化内科门诊就诊发现CT提示胰腺渗出，血淀粉酶及脂肪酶明显升高，确诊胰腺炎收治入院。

张先生（化名）28岁，年纪轻轻是一个小吃货，体重一直“稳定”在斤，曾经多次高脂血症型胰腺炎住院。年前因同学聚餐，开启了“暴走”模式，火锅、串串、烧烤一样也没落下，最终在年前住院。

无独有偶45岁的朱先生（化名）体重斤和44岁的韩先生也因过年前暴饮暴食，同时被收治入院，其中韩先生既往多次发作，甘油三酯高达16.63mmol/L（正常值0.45-1.90），总胆固醇高至11.48mmol/L）（正常值2.86-5.98）。

这几位“胰友”入院期间接受治疗的同时还需禁食，好几天都不能吃东西，连喝水都成了奢望，只能靠输液维持基本的营养，不过好在这几位患者就诊及时，用药得当，病情很快得到了控制，基本都在1-2周出院。

相比大家每逢佳节胖三斤，他们过年期间反而还暴瘦了十几斤，但所承受的痛苦可比“管住嘴、迈开腿”还要艰难。

No.2

引发胰腺炎的因素

据医院江北院区消化内科副主任李卫东介绍，急性胰腺炎是消化系常见的危重疾病，发病率呈逐年升高趋势，重症胰腺炎患者病死率仍较高，总死亡率约为20％，已成为严重危及我国人民健康和生命的重大疾病之一。

引起急性胰腺炎的几个主要病因

1，胆道疾病

在下图中我们可以看到，字母C所处的位置是胆管，而B的位置是胰管。在我们吃饭后，胆汁和胰液就分别从胆囊和胰腺流出，顺着这两条管道在十二指肠壶腹处（位置P，也是Oddi括约肌所在处）同食物残渣相遇，伴随食物在小肠消化。

在这个过程中，如果胆道里有结石、炎症、蛔虫或发生Oddi括约肌痉挛等，都会引起胆管和胰管的交界处出现狭窄或阻塞。这时候就会引起胆汁在胰管发生逆流，提前激活胰蛋白酶等，从而引发胰腺炎。在我国约有一半以上的患者是由于胆道疾病引发的急性胰腺炎。

2.乙醇与高脂、高蛋白饮食

也就是我们之前说的酗酒和暴饮暴食。可能是现在的生活水平越来越高了吧，酒精性胰腺炎的发病从4%逐步上升到14.2%。有近四成患者都有相关饮酒或饮食过度史。

引发此类急性胰腺炎的机制主要是酒中的乙醇刺激胃酸大量分泌（喝完酒反酸的滋味应该都体会过吧）、胆囊过度收缩，连同代谢产物乙醛等激活胰酶，损伤胰腺组织。这时候再伴随着暴饮暴食，高脂高蛋白进食会引发Oddi括约肌痉挛，胰液大量分泌、逆流，引发胰腺炎。

3.高脂血症

大约1%~4%的急性胰腺炎是由于高脂血症引起的，而急性胰腺炎发病伴随有高脂血症的病例则达到了5%~25%。业内认为当甘油三酯（TG）超过11.3mmol/L时，即达到脂源性急性胰腺炎的标准。在《年的中国急性胰腺炎诊治指南》中，专家强调目前高脂血症诱发的急性胰腺炎日渐增多，且呈年轻化，重症化态势，需要引起重视。

4.手术与创伤

胰腺或十二指肠壶腹部相关的手术本身就会在术后存在急性胰腺炎的风险，这包括手术的直接损伤、感染、低血压或术中用药等因素。此外，器官移植手术在具备上述风险外，免疫抑制剂的使用也会引起约7%的患者发生急性胰腺炎。因此在这类手术前，医生都会充分告知相关的风险。

5.其他

除了上面四个主要病因以外，能够引起急性胰腺炎的还有高钙血症、药物因素等十多个其他因素。

No.3

胰腺炎的前期征兆及就医流程

如果有一天我们发生了急性的剧烈腹痛伴恶心呕吐，尤其是有胆道疾病史、高脂血症或发病前有大量饮酒、暴饮暴食的前提下，医院就诊，这很有可能就是急性胰腺炎发作了。

在这里李卫东主任告诉大家到了院区就诊后的注意事项。最重要的一点就是一旦怀疑是胰腺炎，医院前，就不要在进食或饮水了，否则会加重病情，敲重点。

首先病史要叙述准确，医院之后，医生首先就会问你肚子疼之前都经历什么，也就是询问病史。

然后要配合检查，医生在给你进行触诊、叩诊和听诊后，如果怀疑是急性胰腺炎，会开具一些检查。一般情况下包括血常规、血淀粉酶、脂肪酶和腹部影像学检查。

其实，诊断急性胰腺炎也很简单，符合下面三条中的两条，1、典型的上腹部痛，2、血淀粉酶和/或脂肪酶超正常值3倍，3，影像学提示胰腺炎，就可以确诊了。

腹部CT则是评价胰腺炎严重程度的重要手段，在CT下能够明显看到坏死的部分胰腺、判断预后。B超也是一种经济实惠的检查手段，主要用来观察胆囊和胆管情况，因为腹部气体会干扰受声波，对确诊急性胰腺炎作用有限。

最后要接受治疗，如果确诊了急性胰腺炎，什么都不要想，乖乖地住院接受治疗。只要不是重症病例，通过补液、镇痛、抑酸、抑酶和抗感染等疗法，就能够迅速稳住病情。而如果发展成重症，将转入ICU治疗，甚至危及生命。

No.4

如何预防胰腺炎

我们在了解急性胰腺炎是如何发病后，才能在生活中尽量避免其发生。对于我们普通人来说，预防急性胰腺炎的主要方法如下：

1.了解自己的肝胆健康

体检