维生素D的适应症

临床常用的维生素D及类似物有：维生素D2、维生素D3、骨化二醇、骨化三醇、阿法骨化醇、帕立骨化醇、卡泊三醇等。

这七种维生素D类似药物，究竟有什么区别？

一、维生素D2、D3的区别

维生素D2和D3，统称为维生素D。成年人，在夏季，全身皮肤，经阳光照射10分钟，可产生约U的维生素D3。在调控骨钙代谢方面，维生素D3的活性是维生素D2的2~4倍。

适应症和用法用量:

长期过量口服维生素D可引起高钙血症。

一次中等程度的高钙血症就会完全抑制儿童生长发育6个月以上，且对身高的影响很难得到完全纠正。

骨化三醇等引起高钙血症风险大于维生素D。

1.佝偻病预防佝偻病：首选口服维生素D（U~U/日）；

治疗佝偻病：可口服维生素D（U/日），或骨化二醇（50~μg/日）。

2.骨质疏松预防骨质疏松：

维生素D（~U/天）；

治疗骨质疏松：可选用维生素D或骨化二醇。——大于65岁或肾功能降低的患者，推荐口服骨化三醇（0.25~0.5μg/日），或阿法骨化醇（0.25~1.0μg/日）。

3.代谢性佝偻病和骨软化症慢性肾脏病患者，1α-羟化酶活性降低，肾脏合成骨化三醇减少，可引起骨软化症和肾性骨营养不良。

首选骨化三醇，每次0.25~0.5μg，每日1~2次；或阿法骨化醇，每次0.5μg，每日一次。

4.甲状旁腺功能减退首选骨化三醇，起始剂量每日0.25μg，晨服。

5.接受血液透析的慢性肾功能衰竭患者的继发性甲状旁腺功能亢进帕立骨化醇，可通过与维生素Ｄ受体结合，抑制甲状旁腺激素的合成与分泌，对血钙和血磷影响较小。0.04~0.1μg，单次注射，在透析过程中的任何时间给药。

6.银屑病的治疗卡泊三醇，局部外用可直接与皮肤细胞中的维生素D受体结合，抑制银屑病皮损的增生等。卡泊三醇外用，约1%-5%可经皮肤吸收。若超过推荐用量，可能导致血清钙升高。