新版新生儿科护理常规十八新生儿低
2018-4-30 来源：不详 浏览次数：次新生儿低钙血症的护理
新生儿低钙血症诊断标准为血钙低于1.75mmol/L或游离钙低于0.9mmol/L称低钙血症。新生儿早期低血钙发生在生后48h内，晚期低血钙发生在生后48h以后。
患儿表现为神经、肌肉的兴奋性增高，惊跳，手足搐搦、震颤，惊厥等，严重者出现喉痉挛和呼吸暂停。早产儿血钙降低时常缺乏体征：发作期间一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可阳性。
1．一般情况：了解母亲孕期有无糖尿病或妊娠高血压，患儿是否早产儿及是否有窒息史。
2．专科情况：患儿有无不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等症状。
3．实验室检查：血钙或离子钙水平是否低于正常。
1．有窒息的危险：与抽搐造成喉痉挛及呕吐有关。
2.婴儿行为紊乱：与神经、肌肉兴奋性增高有关。
3．有局部组织坏死的危险：与输注葡萄糖酸钙造成液体外渗有关。
4．家长恐俱：与缺乏疾病相关知识有关。
1.遵医嘱给予10%葡萄糖酸钙静注或静滴，用5％或10%葡萄糖液稀释至少1倍，缓慢推注，推注速度＜Iml/min，并专人监护心率，以免注入过快引起呕吐甚至心脏停止等毒性反应。如心率＜80次/min,应停用。
2．静脉滴注时确保液路通畅，宜用静脉留置针并加强巡视，以免药物外渗而造成局部组织坏死。
3．口服补钙时，应在两次喂扔间给药，禁忌与牛奶搅拌在一起，以免影响钙吸收。
4．密切观察患儿神志、面色及面部表情、四肢肌张力及活动情况，抽搐频繁时遵医嘱正确应用镇静剂并给予氧气吸人。床旁备好吸引器、氧气、气管插管等急救用物，一旦发现喉痉挛，争分夺秒组织抢救。
5．注意保暖，新生儿室温应维持在22一C，相对湿度在55％一65%，减少水分消耗。
6．保证营养的供给，鼓励母乳喂养，无法母乳喂养时可给予母乳化配方奶喂养。
1．惊厥发作时：立即遵医嘱给予止惊剂。如用安定，应缓慢静推，以免抑制呼吸。
2．出现呼吸暂停、喉痉挛时：立即报告医生，床旁备吸痰器、气管插管等抢救物品，协助抢救处理。
3．如发现含钙药液外渗：立即拔针停止注射，局部用25%-50％硫酸镁湿敷，并密切观察外渗处皮肤颜色的变化，如有红肿，局部涂以抗生素软膏，以防感染引起败血症。
1．嘱孕妇在怀孕末期注意补钙，多食含钙食物如牛奶、鸡蛋、鱼等。有小腿抽搐者应口服钙片，以预防婴儿早期佝偻病。必要时检测母亲的血钙、血磷和碱性磷酸酶，预防新生儿低钙血症。
2．鼓励母乳喂养或给予母乳化配方奶喂养，多晒太阳。保证钙的摄人。婴儿自出生后1周开始每日补充维生素DU,早产儿每日补充U。及时添加辅食。
3．新生儿低钙血症惊厥虽然每次发作时间不长，不发作时小儿一般情况良好，但家长仍应重视，反复的惊厥可致脑损伤，引起脑发育障碍，智力低下。如发现小儿烦躁不安、医院治疗。
