碳酸镧治疗慢性肾衰竭并发高磷血症患者的

王世家陈永法

目的探讨碳酸镧治疗慢性肾衰竭并发高磷血症患者的疗效。方法以碳酸镧（lanthanumcarbonate）、高磷血症（hyperphosphatemia）、安慰剂（placebo）、碳酸钙（calciumcarbonate）、终末期肾病（end-stagerenaldisease）等为关键字，检索中国期刊全文数据库、中文科技期刊数据库、万方数据知识服务平台、WebofScience、PubMed等数据库，对文献的质量评价后进行Meta分析。结果共纳入10篇，经Meta分析结果显示，对于治疗后血磷水平，WMD=－0.60，95%CI：－0.75～－0.45，碳酸镧与安慰剂在控制血磷水平上差异有统计学意义；对于治疗后血钙水平，WMD=－0.01，95%CI：－0.07～0.05，碳酸镧与安慰剂在控制血钙水平上差异无统计学意义；对于治疗后血PTH水平，WMD=－29.75，95%CI：－39.22～－20.28，说明碳酸镧与安慰剂在控制血PTH水平上差异有统计学意义。对于治疗后血磷水平，WMD=－0.41，95%CI：－0.48～－0.34，碳酸镧与碳酸钙在控制血磷水平上差异有统计学意义；对于治疗后血钙水平，WMD=－0.19，95%CI：－0.25～－0.13，碳酸镧与碳酸钙在控制血钙水平上有统计学意义；对于治疗后血PTH水平，WMD=－.66，95%CI：－.86～－.46，碳酸镧与碳酸钙在控制血PTH水平上差异有统计学意义。结论碳酸镧可明显降低慢性肾衰竭并发高磷血症患者的血磷和PTH，对血钙无明显影响，在有效性上优于碳酸钙。

高磷血症；碳酸镧；碳酸钙；安慰剂；终末期肾病

时间

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高磷血症是终末期肾病（end-stagerenaldisease,ESRD）常见的并发症，约有80%的透析患者患有此病。年美国肾脏病基金会（KDGIO）发布了一项针对慢性肾病矿物质和骨代谢紊乱的治疗指南CKD-MBD，该指南指出，慢性肾衰竭的高磷血症及相关系统损失主要包括以下方面：①钙、磷、甲状旁腺激素（PTH）、维生素D3代谢异常；②骨转化、矿化、骨骼生长或强度异常；③血管或其他软组织异常钙化等。这些症状在ESRD患者中较为常见，是影响患者生活质量和病死率的重要因素[1]。对ESRD患者而言，高磷血症是非常危险的继发性疾病，而控制血清磷含量是治疗ESRD的一个重要目标。

目前，控制血磷水平的主要方法有控制饮食中磷的摄入、充分透析、服用磷结合剂3种。但饮食中的磷主要来自蛋白质，控制磷的摄入易引发营养不良，而一般透析又很难彻底清除血清中的磷，因此口服磷结合剂是目前临床上最常用的控制高磷血症的方法。传统的磷结合剂，包括铝盐和钙盐，铝盐因其不良反应较大，并不是治疗高磷血症的理想药物，而钙盐易引起高钙血症，从而引发低转化型骨病以及增加血管钙化的风险，因此其在临床中的应用也受到限制。碳酸镧作为一种新型磷结合剂，因其具有不吸收、非钙非铝的特点受到广泛







































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