仅半个月男子从脖子粗恶化为肾衰竭人民资

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「本文来源：每日商报」商报讯（记者王然通讯员王家铃李文芳叶筱筠）当不少人为上班工作叫苦不迭时，正值壮年的赵先生却由衷感慨，“能去上班真好！”对于他来说，这个超长待机的“夏天”可是“不堪回首”。8月下旬的一天，几两白酒下肚，向来酒量不错的赵先生突然开始恶心呕吐。可到了夜间，他发现自己尿量明显增多，又总觉得口渴想喝水。无奈之下，医院接受止吐和护胃治疗，可是症状并没有完全改善。于是，赵先生来到浙江大学医院消化内科求助。没想到，门诊一检查，赵先生的白细胞计数高达15.8×10^9/L，中性粒百分数89.3%，超敏C反应蛋白明显升高70.4mg/L，血钙为4.95mmol/L，达危急值，甲状旁腺素（PTH）飙升至ng/L，肾功能也出现不全，肌酐有μmol/L。此时，赵先生出现了神志淡漠、胸闷不适的情况。结合检查结果和患者表现，消化内科医生考虑存在高钙危象，于是赶紧将他送到了急诊室。全面检查后，发现赵先生甲状旁腺功能亢进、高钙危象和肾功能衰竭。这看似盘根错节的病情，到底由什么原因引起？了解既往病史，原来，赵先生在今年8月初单位体检时，被查出血钙偏高，有2.mmol/l（正常值上限为2.5mmol/L），但他并没有重视，医院就诊。到了8月中下旬，他突然发现自己右边脖子开始变粗，到医院一查，存在多年的甲状腺结节最大径由2.5cm长到了5cm。之后不久，他就出现了呕吐、胸闷等状况。医院内分泌科周嘉强主任医师指出，血钙主要指人体内存在于血液中的钙离子的浓度，血清钙浓度超过正常值范围就被称为高钙血症。甲状旁腺功能亢进和恶性肿瘤是高钙血症最常见的病因，占所有病例的90%以上。高钙血症会引起精神神经、心血管、消化、泌尿、骨骼肌肉等多个系统紊乱；而血钙过高可能引起高钙危象，主要表现为恶心呕吐、厌食、无力、脱水、多尿、酸碱平衡失调、心律失常乃至意识模糊、木僵及昏迷等表现，病死率高达50%以上。赵先生被收治进内分泌科病房后，周嘉强主任医师团队一边完善检查，一边进行扩容、降钙、抗炎等对症支持治疗，并通过血液透析维持患者生命。通过核素检查发现，他的右侧甲状旁腺显示为高亮，经过精细影像比对，肿瘤外科赵文和主任医师高度怀疑核素显像上变亮的甲状旁腺病变，正是一直被认为导致患者右侧脖子变粗的“甲状腺肿物”。结合甲状旁腺B超所见，考虑病变部位为右侧下位甲状旁腺。最终，赵先生的切除手术进行。正如医生判断的那样，原来认为的右侧“甲状腺肿物”，经切除及化验，确认为良性的甲状旁腺腺瘤。术后第3天，赵先生PTH已降至正常，心电紊乱也完全好转，浮肿消失，整个人也精神了起来。术后两周左右复查，他的肾功能完全恢复正常。前前后后治疗了近一个月，赵先生感慨地说：“对异常指标不重视，体检等于白做。千万不要自作聪明，更不能讳疾忌医。”