(二)发病机制病因不同

病因不同,其发病机制亦不相同。归结起来4个方面:①骨质再吸收增加;②肠钙吸收增加;③尿钙重吸收增加;④血液浓缩。对于老年人,骨质再吸收增加是其主要发病机制。绝经后妇女缺乏雌激素对pth刺激骨质吸收的对抗作用,使原发性甲旁亢增加;长期钙缺乏者,亦可导致继发性甲旁亢;慢性肾功能不全者亦可通过三发性甲旁亢,而导致高钙血症。恶性肿瘤亦通过骨质再吸收增加而引起高钙血症,主要途径有:①乳腺癌等恶性肿瘤骨转移所致的局限性溶骨性骨破坏。②多发性骨髓瘤和其他累及骨髓的血液系统恶性肿瘤,以及发生于肺、肾、泌尿生殖系的恶性肿瘤合成、分泌一些细胞因子和肿瘤相关激素,如il-1、il-6、tnf-α、甲状旁腺激素相关蛋白(pthrp)等,导致体液性高钙血症。

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(一)发病原因

高钙血症的原因很多(表1),可分为如下几类:①与甲状旁腺有关;②与恶性肿瘤有关;③与维生素d有关;④与骨转换率高有关;⑤与肾衰竭有关。其中,甲状旁腺功能亢进症和癌症占其发病的90%。

老年人高钙血症是由什么原因引起的?哪些因素可以引发老年人高钙血症呢?老年人高钙血症的发生于哪些原因有关呢?

(二)发病机制