Tien-Yi-Tztmg等发现

一般对甲轻度改变或者当甲损害是银屑病的唯一表现时,常首选外用药膏治疗

大约10%~50%的银屑病患者伴有甲损害,银屑病性关节炎甲损害发病率高于寻常性银屑病患者最常见的甲板损害包括点状凹陷、甲分离,严重时可出现甲板畸形或缺如

主要是通过抑制角质形成细胞过度增殖、诱导分化、抗炎、减少血管生成、免疫抑制而发挥作用,但是两种活性成分治疗银屑病的具体作用机制目前并不完全清楚

钙泊三醇倍他米松软膏组因不良事件退出试验的受试者为0.6%、50ug/g卡泊三醇组为3.1%、0.5mg/g倍他米松组为1.1%kragballe等进行了一项为期52周的前瞻性、双盲、平行研究,评估钙泊三醇倍他米松软膏长期治疗银屑病的安全性,治疗结束后药物不良反应率分别为:钙泊三婴儿高钙血症的症状醇倍他米松软膏组为21.7%,钙泊三醇倍他米松软膏4周+卡泊三醇48周组为29.6%,卡泊三醇组为37.9%,钙泊三醇倍他米松软膏组发生药物不良反应的患者比例明显低于交替治疗组和卡泊三醇组(p六、结语

由于卡泊三醇和倍他米松保持稳定所需的ph值不同,卡泊三醇需要碱性环境来保持稳定性,而倍他米松需要的是酸性环境,因此两者混合时不能相容

文章作者:张颖 晋红中

与环孢素联合润肤剂组比较,环孢素联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗组在治疗4周和8周时,pasi和瘙痒症状改善均优于对照组(p10或bsa>10%)随机分为两组,两组患者均接受同一剂量的阿达木单抗治疗,其中一组患者治疗初期局部每日1次外用钙泊三醇倍他米松软膏,另一组局部外用不含任何药物成分的赋形剂,治疗2周婴儿高钙血症阿达木单抗+钙泊三醇倍他米松软膏组有14.8%的患者达到pasi75,阿达木单抗+赋形剂组为5.8%,两组比较差异有统计学意义(p五、钙泊三醇倍他米松软膏的安全性和耐受性

多项研究证明,外用钙泊三醇倍他米松软膏治疗银屑病临床耐受性好复方制剂中的药物活性成分倍他米松可减少卡泊三醇对皮肤的刺激作用,同时卡泊三醇减少了糖皮质激素的使用量,降低了长期外用糖皮质激素引起的皮肤不良反应

1.躯干、四肢斑块状银屑病:

两组与安慰剂维持治疗组比较,差异有统计学意义(p2.头皮银屑病:

rigopoulos等进行了一项开放性、无对照的临床试验,结果显示,钙泊三醇倍他米松软膏治疗12周后,指甲症状改善明显,甲银屑病严重指数(napsi)改善72%但是对于钙泊三高钙血症二磷酸醇倍他米松软膏治疗银屑病甲的疗效还需要对照试验作进一步研究

银屑病患者头皮部位易受到累及,当皮损累及发际线等暴露部位时,会影响美观,因而严重影响患者的生活质量kerkhof等比较了同一基质中,钙泊三醇倍他米松软膏与两种成分单用治疗头皮银屑病的疗效

中华皮肤科杂志 2014年4月第47卷第4期

皮损广泛和顽固的中、重度银屑病患者常需要内用药和外用制剂联合应用联合外用药物可以增加系统治疗的疗效,尤其是对关节病性银屑病患者,尽管治疗药物如,甲氨蝶呤、环孢素或一些生物制剂治疗关节病性银屑病疗效较好,但累及皮肤的银屑病皮损消除较慢,因此联合外用药物可以在改善全身症状的同时促进局部皮损的好转

结果显示,外用治疗8周后,钙泊三醇倍他什么事高钙血症米松软膏组疗效优于卡泊三醇组和倍他米松组(p3.甲银屑病:

倍他米松属于强效糖皮质激素,通过与糖皮质激素受体结合,抑制炎症浸润,减少红斑、水肿及皮肤角质形成细胞的过度增殖,改善角质形成细胞的分化

甲受累通常会伴有明显疼痛,限制患者日常活动

治疗4周后,两组患者治疗有效率分别为73.03%和48.32%,差异有统计学意义(p0.05)

黄岚等比较了钙泊三醇倍他米松软膏和卡泊三醇软膏治疗斑块状银屑病的疗效,发现治疗后1、2、4周,钙泊三醇倍他米松软膏组患者pasi较基线下降的百分率大于卡泊三醇组,差异均有统计学意义

对131篇外用药物治疗慢性斑块状银屑病的随机、对照试验进行分析,结果显示,卡泊三醇联合强效糖皮质激素外用治疗银屑病具有较好的疗效和安全性并优高钙血症腹泻于两种药物单独外用2009年美国皮肤病协会指南将维生素d衍生物+糖皮质激素作为银屑病外用治疗的一线推荐药物

由于银屑病易于复发,病程较长,对患者的心身影响较大临床上通常采用体表受累面积(bsa)或银屑病皮损面积和严重指数(pasi)来描述疾病的严重程度,大约75%的患者属于轻中度银屑病对于轻度银屑病,中国银屑病治疗指南推荐以外用药物治疗为主

对于轻、中度稳定性斑块状银屑病,外用钙泊三醇倍他米松软膏是首选的治疗药物,具有疗效强、起效快、耐受性好的优势对于中、重度银屑病可与其他药物联合应用

两者均能够干扰控制免疫和炎症反应的细胞因子基因转录有研究认为,两种活性成分不同作用机制联合外用可能有相互协同作用

多项临床试验表明,钙泊三多发性骨髓瘤 高钙血症醇倍他米松软膏外用治疗银屑病具有较好的疗效,因此逐渐用于联合内用药物治疗中重度银屑病一项随机开放性试验研究评估了低剂量环孢素联合外用钙泊三醇倍他米松软膏治疗中重度银屑病的疗效和安全性

二、钙泊三醇倍他米松软裔治疗银屑病的机制

2009—2010年中国医师协会对银屑病目标人群进行了流行病学调査,结果显示’皮损分布最常见的部位为小腿,其次为头皮、肘部、大腿、前臂等而累及头皮、腿部、肘部和背部的皮损较难治愈多项研究表明,钙泊三醇倍他米松软膏对治疗这些部位的银屑病均有较好的疗效

卡泊三醇是维生素d3的衍生物,通过与维生素d3受体(vdr)结合,调节表皮基底层细胞的增殖并促进连续性分化以形成表皮的上层结构,同时调节免疫反应

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―、银屑病概况

vanrossum等发现,外用钙泊三醇倍他米松软膏治疗银屑病4?6周,可显着降低炎症细胞和过度增殖的角质形成细胞数量,促进角质形成细胞分化成熟降低角质形成细胞增殖能力优于单用卡泊三醇(p三、钙泊三醇倍他米松软裔治疗银屑病的疗效

为此研发人员开发出了一种独特的、稳定的赋形剂克服两者不能相容的障碍,最终形成含有稳定活性成分的制剂目前钙泊三醇倍他米松软膏已被应用于银屑病等皮肤病治疗中,我们概述近10年钙什么事高钙血症泊三醇倍他米松软膏在银屑病治疗中的应用

四、钙泊三醇倍他米松软膏与内用药物联合治疗中重度银屑病的有效性

一项汇总六项随机、对照性试验研究,对接受钙泊三醇倍他米松软膏治疗至少4周的寻常性银屑病患者耐受性进行分析结果显示,治疗4周后,钙泊三醇倍他米松软膏组不良事件发生率低于50ug/g卡泊三醇组、0.5mg/g倍他米松组和安慰剂组

钙泊三醇倍他米松软膏是卡泊三醇(50(ug/g)和倍他米松(0.5mg/g)的复方制剂,两种活性成分通过不同的细胞受体发挥协同互补的药效学活性

tien-yi-tztmg等发现,尽管疗效相似,但是每日1次外用钙泊三醇倍他米松乳膏比每日2次外用卡泊三醇乳膏的患者依从性好