急诊常见综合征7高钙综合征

2019/5/23 来源：不详浏览次数：次

由于高钙引起疲乏、肌力降低、恶心、呕吐、嗜睡、木僵及精神改变的一组症状。

1.神经精神症状

轻者只有乏力、倦怠、淡漠；重者有头痛、肌无力、腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳、语言障碍、听力、视力和定向力障碍或丧失、木僵、行为异常等精神神经症状。

高钙危象时可出现谵妄、惊厥、昏迷。神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性，可干扰脑细胞电生理活动。

2.心血管和呼吸系统症状

可引起血压升高和各种心律失常。心电图可见Q-T间期缩短、ST-T改变、房室传导阻滞和低血钾性u波，如未及时治疗，可引起窦性心动过缓、房室传导阻滞。因高钙血症可引起肾排尿增多和电解质紊乱，使支气管分泌物黏稠，黏膜细胞纤毛活动减弱，支气管分泌物引流不畅，易导致肺部感染、呼吸困难，甚至呼吸衰竭。

3.消化系统症状

表现为食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、便秘，重者发生麻痹性肠梗阻。钙可刺激胃泌素和胃酸分泌，故高钙血症者易发生消化性溃疡。钙异位沉积于胰腺管，且钙刺激胰酶大量分泌，故可引发急性胰腺炎。

4.泌尿系统症状

高血钙可致肾小管损害，使肾小管浓缩功能下降，加之大量钙从尿中排出，从而引起多尿、烦渴、多饮，甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。钙在肾实质中沉积可引起间质性肾炎、失盐性肾病、肾钙质沉积症，最终发展为肾功能衰竭，也易发生泌尿系感染和结石。

5.血液系统症状

因钙离子可激活凝血因子，故可导致广泛性血栓形成。

1.测定钙浓度

（1）多次测定血浆中钙浓度，因为血清总钙受血清白蛋白的干扰，因此，有人认为测定血浆离子钙比测定血浆总钙为优。但是血浆钙离子受血pH值的影响，故也可发生误差。

（2）测定血清总钙时应同时测定血清白蛋白，测定离子钙时应同时测血pH值，以便纠正所测结果。另外在测离子钙时注意压脉带不宜压迫时间过长，压迫时间过长可使血pH值发生改变而使血离子钙有假性升高。

2.其他辅助检查

依据病史、症状，选做B超、X线检查、核素扫描和CT检查。

1.限制钙的摄入。

2.药物治疗：

（1）钙络合物：磷酸纤维素、植酸钠、依地酸钙钠等均可以降低血钙。长期口服磷酸纤维素可以导致血镁降低，长期使用植酸钠会引发恶心、呕吐及腹泻。

（2）降钙素可以抑制骨吸收，增加尿钙排出，但使用后有些患者很快失效。

（3）皮质激素可以抑制肠钙吸收，并可以增强降钙素的作用。

（4）细胞毒性药物，如光辉霉素，可使正在发生吸收的骨组织受到药物的直接毒性作用，因此对高钙血症有效。但可导致血小板减少、出血及肾衰竭，应慎用。

（5）血液透析

（6）呋塞米静脉注射，降低血钙。

硫蒸气

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