棕色瘤的影像诊断

2021-12-25 来源:不详 浏览次数:

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?病理生理

1.甲状旁腺激素:升血钙,降血磷

2.降钙素:降血钙,降血磷

3.活性维生素D3:双向调节,钙磷充足,刺激成骨细胞,促进成骨,血钙降低,刺激破骨细胞,促进溶骨,使血钙升高,升血磷。

?病因

1.原发性:甲状旁腺腺瘤(80%-90%)、增生、癌(少见)。

2.继发性:由于长期低血钙刺激引起,常见于慢性肾衰,某些腹泻或肠吸收障碍、维生素D缺乏等、肾透析。

病理

?三个阶段:

①增高的甲状旁腺激素(PTH)刺激破骨细胞增生,吸收骨质,同时胶原纤维在髓腔内沉积。

②骨小梁被破坏,髓腔被疏松结缔组织、巨噬细胞、出血和反应性编织骨填充。

③随诊病情的进展,破坏的骨细胞被纤维及肉芽组织代替,继发粘液变性和出血形成棕色瘤。棕色瘤囊腔内的出血、含铁血黄素和增生的血管,使其大体标本呈现出棕色,故称之为棕色瘤。

临床

?全身骨痛,病理骨折和由高钙血症导致的一系列神经生理症状,如全身无力、易疲劳、食欲不振等。多见于中年女性,女性是男性的2-4倍,化验:甲状旁腺激素、血钙、ALP(碱性磷酸酶显著升高)

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