仁医医院多学科协同成功救

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6月23日，医院（医院）成功开展了一例罕见的“左侧肺上沟颈胸交界部肿瘤侵犯椎体和锁骨下动脉”手术。目前患者已经脱离重症监护转入普通病房，恢复情况良好。

多学科团队手术

今年53岁的患者欧阳先生，左上纵膈肿瘤术后过了一年多，又出现持续性胸闷胸痛近1个月，于6月12日来我院就诊。入院后完善相关检查，增强CT提示：1.左上纵膈占位，T2椎体左缘骨质破坏，神经源性肿瘤可能。2.左下肺背段小结节。经科室讨论，征求患者同意后，于6月23日在全麻下行胸廓入口处肿瘤切除、受累部分椎体切除、受累肺叶切除术。手术出血量小、时间短，一期手术同时处理多处不同的肿瘤病变，避免了患者多次手术的风险，减轻了经济负担。

胸外科、骨科、耳鼻喉/甲状腺外科主任同台手术

手术由胸外科主任徐全、耳鼻喉/甲状腺外科主任徐华、骨科主任陈钢共同完成，麻醉科钟水根医师从旁配合。这次手医院胸外科纵膈肿瘤手术治疗的一次新尝试、新突破，标志着该项技术已经走在了省内前列。多学科间通力协作和技术交流，更加有力地为患者的生命保驾护航。

胸外科主任徐全（中）为术后患者查体

拓展阅读：

纵膈肿瘤科普

一、什么是纵膈肿瘤？

指发生于纵膈内各种组织和结构内的肿瘤和囊肿。

术中复杂的解剖

二、纵膈肿瘤的临床症状

咳嗽、胸痛、畏寒、发热。

（一）局部症状

多由直接侵犯或者压迫相邻结构引起。

1刺激或压迫呼吸系统

2压迫食管

3压迫大血管

4压迫神经系统

5累及胸壁、胸膜

（二）全身症状

多由肿瘤分泌激素、抗体、细胞因子等活性物质所引起，如甲状旁腺瘤的高钙血症，胸腺瘤的重症肌无力、纯红细胞减少、风湿性疾病，类癌引起的Cushing综合征。消瘦、贫血、恶病质等表现常常提示为恶性肿瘤或肿瘤负荷较大。

三、纵膈肿瘤的治疗原则

除恶性淋巴源性肿瘤适用放射治疗外，绝大多数原发性纵膈肿瘤只要无其它禁忌症，均应外科治疗。

四、纵膈肿瘤的手术治疗

（一）传统开胸手术

手术视野清晰，肿瘤暴露完全，但伤口大、出血多、恢复慢、疼痛剧烈。适用于体积较大或手术较为复杂的纵膈肿瘤。

（二）微创手术（VATS）

无需开胸，创伤小出血少、恢复快、疼痛轻。目前常用的电视胸腔镜手术。适用于纵膈囊肿和体积较小的纵膈肿瘤。肿瘤巨大或肿瘤外侵严重者，一般不采用VATS。

五、纵膈肿瘤术后的饮食

（一）均衡营养，确保每日所需的热量，蛋白质和维生素、微量元素

（二）有吞咽、咀嚼困难者，应调整饮食，给予高蛋白、易消化半流质或流质饮食

（三）戒烟戒酒，避免辛辣、刺激性食物

来源：胸外科刘星华

编辑：罗昭淦

审核：乐熙文

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