钙铁锌硒缺乏的表现

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编辑：河南医院（新乡医学院第五临床学院）新生儿科崔法新（粪土侯）

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一、缺钙表现

1、常表现为多汗，与温度无关，尤其是入睡后头部出汗，使小儿头颅不断磨擦枕头，久之颅后可见枕秃圈。

2、精神烦躁，对周围环境不感兴趣，有时家长发现小儿不如以往活泼。

3、夜惊，夜间常突然惊醒，啼哭不止。

4、1岁以后的小儿表现为出牙晚，有的小儿1岁半时仍未出牙，前囱门闭合延迟，常在1岁半后仍不闭合。

5、前额高突，形成方颅。

6、常有串珠肋，是由于缺乏维生素D，肋软骨增生，各个肋骨的软骨增生连起似串珠样，常压迫肺脏，使小儿通气不畅，容易患气管炎，肺炎。

小儿缺钙严重时，肌肉肌腱均松弛。如果腹壁肌肉、肠壁肌肉松弛，可引起肠腔内积气而形成腹部膨大如蛙腹状。如果是脊柱的肌腱松弛，可出现驼背。1岁以后小儿学走路，如果缺钙，可使骨质软化，站立时身体重量使下肢弯曲，有的表现为"X"形腿，有的表现为"O"形腿，并且容易发生骨折。

钙过量的危害

由过量钙制剂摄入所导致的高钙血症十分罕见。过量钙摄入干扰锌、铁吸收，造成锌和铁的缺乏；严重的过量钙摄入还可出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。防止钙过量的最好办法就是严格按照医嘱进行补充，充分认识缺钙对健康不利，过量补充也对身体无益，选择正规的食物性钙源不会造成钙过量。

二、缺铁表现

宝宝缺铁并不是“一下子”就缺的，是一个长期的过程。而且在隐性缺铁时期，家长是看不出来的。当真的能“看出”宝宝缺铁时，那情况可能已经比较严重了。所以，家长在平时就要预防宝宝缺铁。

大多数足月出生的宝宝自身储备的铁元素只够持续到4~6个月，但随着宝宝生长发育，自身对铁元素的需求也在不断增加。

如果宝宝在满6个月添加辅食后，却没有及时摄入富含铁的辅食，或辅食中的铁不够，无法进一步保证宝宝获得正常发育所需的铁元素，就很容易造成缺铁性贫血。

有些孩子缺铁了，可能只是早期的缺铁，但对未来的神经发育有着不可挽回的后果。因为缺铁和贫血的婴儿和儿童注意力延迟，认知记忆不良，追求奖励行为减少，社会交往不良。

孩子缺铁可致缺铁性贫血，3岁内的小儿最常见。

多在3、4个月以后，胎储铁用完，母奶含铁少。

小儿面色变苍白(以唇、眼睑、指甲最明显)，食欲不振，烦躁不安，活动后呼吸急促、脉搏加快，还可有肝、脾肿大，异食癖，小婴儿大哭时可有呼吸暂停(背过气)；幼儿及学龄儿童可有多动，注意力不集中，理解力差，上课做小动作等。还可致免疫功能降低而易患感染性疾病。轻症血红蛋白9—11克/百毫升，中度6—9克，重症6克以下。红细胞小，为小细胞性贫血。

宝宝需要多少铁元素？

据《中国居民膳食营养素参考摄入量（）》显示，不同年龄儿童每日所需铁量为：

0-6个月：每日需铁量3mg，主要来源为母乳、配方奶；

6个月-1岁：每日需铁量10mg，主要来源为母乳、配方奶、肉类、动物血液、动物肝脏、鱼类；

1-4岁：每日需铁量9mg，可耐受最大摄入量为25mg，主要来源为母乳、配方奶、肉类、动物肝脏、鱼类

三、缺锌表现

锌对于儿童正常的生长发育、免疫反应和认知功能等都是必不可少的。但宝宝食欲差究竟需不需要补锌呢？想要解决这个问题我们首先要知道什么是锌缺乏。

1、食欲减退

挑食、厌食、拒食，普遍食量减少，孩子没有饥饿感，不主动进食；

2、乱吃奇奇怪怪的东西

比如：咬指甲、衣物、啃玩具、硬物、吃头发、纸屑、生米、墙灰、泥土、沙石等；

3、生长发育缓慢，身高比同龄组的低3—6厘米，体重轻2—3公斤；

4、免疫力低下，经常感冒发烧，反复呼吸道感染如：扁桃体炎、支气管炎、肺炎、出虚汗、睡觉盗汗等；

5、指甲出现白斑，手指长倒刺，出现地图舌（舌头表面有不规则的红白相间图形）；

6、多动、反应慢、注意力不集中、学习能力差；

7、视力问题：视力下降，容易导致夜视困难、近视、远视、散光等；

8、皮肤损害：出现外伤时，伤口不容易愈合；易患皮炎、顽固性湿疹；

什么样的宝宝容易缺锌？

1、怀孕期间锌摄取量不足的孩子；

2、发生早产的孩子；

3、非母乳喂养的孩子；

4、偏食多动的孩子；

5、体弱多病的孩子；

6、个别消化吸收功能不好，容易腹泻的孩子也容易缺锌；

缺锌的诊断

依据医院学会儿科学专业委员会邀请国内相关领域专家共同制定了《儿童锌缺乏症临床防治专家共识》，提出诊断意见如下：

儿童锌缺乏至今尚无统一的定义和诊断标准，可依据高危因素、临床表现、实验室检查结果等综合判断。

1．高危因素：长期摄入不足是导致锌缺乏的主要原因。

2岁以下婴幼儿，因生长快速，对锌的需要量相对较高，是锌缺乏高危人群。母初乳的锌含量高，但随后逐步下降。

4-6月龄后的婴儿，母乳锌已无法满足其需要，必需从辅助食品中获得足量的锌。如辅助食品以未强化锌的植物性食物为主，则容易造成4-6月龄后婴儿锌缺乏。

母亲妊娠期缺锌、早产／低出生体重、双胎／多胎致使胎儿期储存锌不足，而追赶性生长又使锌需要量增加，造成婴儿出生早期即出现锌缺乏。

膳食以植物性食物为主、缺乏肉类等富锌的动物性食物、膳食锌摄入不足而植酸摄入过多，是造成贫困地区以及素食儿童锌缺乏的重要因素。

长期、反复罹患腹泻、呼吸道感染，使锌丢失增加而吸收减少，也是造成锌缺乏的重要因素。

四、缺硒表现

主要侵犯心脏，出现心律失常、心动过速或过缓及心脏扩大，最后导致心功能衰竭，心源性休克。大骨节病主要病变是骨端的软骨细胞变性坏死，肌肉萎缩，影响骨骼生长发育，在土壤中低硒的地区，还发现一种医学上称为“肌肉综合症”的病人，表现为肌肉疼痛，行走乏力。

补硒方法：缺硒可以通过食补、药补两种途径来完成补充。人体补硒应根据对身体微量元素的检测结果，遵照“缺多少硒补多少，不缺不补，食补为主、药补为辅”的原则。日常生活中含硒较多的食物有海味品、肉类(特别是动物的肾脏)以及大米、谷类等。蛋类含硒量多于肉类，如每克食物中，猪肉含硒10.6微克，鸡蛋含硒23.3微克，鸭蛋含硒30.7微克，鹅蛋含硒33.6微克，人参含硒15微克，花生含硒13.7微克。富含硒的食品除啤酒酵母、小麦胚芽、大蒜、芦笋、蘑菇及芝麻外，还包括许多海产品，如大虾、金枪鱼、沙丁鱼等。补硒的方法有很多。动物脏器、海产品、鱼、蛋、肉类等是硒的良好来源，多吃这些食物可以安全有效的补硒。但是，有些人的吸收功能欠缺，因此就需要服用体恒健硒维康等高活性易吸收的保健食品来进行补充。市面上出售的含硒保健品、食品即硒营养补充剂种类很多。吃这些含硒制品能不能纠正缺硒现象，主要取决于它们的含硒量。根据观察：我国成年人每日食物外补硒25微克以上有保健作用；缺硒成年人每日食物外补硒50微克或75微克以上，连续服2-3个月，可纠正缺硒。值得注意的是，很多保健品里不仅仅含有硒，还含有其他成分，如矿物质、维生素等。因此，在服用时，一定要明确其中的含量，结合自己的饮食和所用药物，避免发生过量或与药物相冲突的现象。

不同维生素缺乏的表现

　

维生素A：夜盲症，角膜干燥症，皮肤干燥，脱屑

维生素B1：神经炎，脚气病，食欲不振，消化不良，生长迟缓

维生素B2：口腔溃疡，皮炎，口角炎，舌炎，唇裂症，角膜炎等

维生素B12：巨幼红细胞性贫血

维生素C：坏血病，抵抗力下降

维生素D：儿童的佝偻病，成人的骨质疏松症

10月4号--10月10号崔法新及同事们门诊具体排班表

10月4日（星期一）：医院新生儿门诊国庆休息，医院正常上班

（15670）上午9:00-11:50，下午15:00---18:00,门诊大楼三楼诊室

10月5日（星期二）：医院新生儿门诊国庆休息，医院正常上班

上午9:00-11:50，下午15:00---18:00,门诊大楼三楼诊室

(崔法新上午在新乡县医院坐诊)

10月6日（星期三）：医院新生儿门诊国庆休息，医院正常上班

门诊大楼三楼诊室

10月7日（星期四）医院新生儿门诊国庆休息。医院正常上班

上午9:00-11:50，下午15:00---18:00,门诊大楼三楼诊室

10月8日（星期五）：医院新生儿门诊国庆休息，医院正常上班

(崔法新上午在新乡县医院坐诊)15670

10月9号（星期六）新生儿科门诊休息，崔法新休息

10月10号（星期天）医院新生儿门诊国庆休息，医院正常上班

(崔法新上午在新乡县医院坐诊)15670

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