今日药闻补充维生素D可能有助于减少COPD的恶化

根据随机对照试验(rts)的荟萃分析，维生素D补充剂可以帮助维生素D水平不足(25nmol/L)的患者降低中重度COPD(慢性阻塞性肺病)的恶化程度，但维生素D水平较高的患者则不能。

“维生素D补充剂是安全的,成本只有几便士来补充一个人一年,所以这可能是一个极具成本效益的治疗,可以针对那些维生素D水平较低的例行检查后,“建议首席研究员阿德里安·马提瑙教授从伦敦大学玛丽皇后在伦敦,英国。

荟萃分析使用了来自三个双盲随机对照试验的参与者数据，其中名COPD患者被随机分为口服维生素D3补充剂组和安慰剂组。[胸腔;doi10./thoraxjnl--)在总体研究人群中，与安慰剂相比，补充维生素D对中/重度COPD加重率无影响(调整发生率比[aIRR]，0.94;P=0.52)。

然而，亚组分析显示，补充维生素D对基线25-羟基维生素D水平25nmol/L的患者有益，这些患者中/重度COPD加重率显著降低了近一半(aIRR,0.55;P=0.)。

而基线25-羟基维生素D[25(OH)D]≥25nmol/L(aIRR,1.04;P=0.71)。

“我们的研究表明，早期补充维生素d缺乏的COPD患者，其潜在致命发作率可降低一半，”Martineau说。

“鉴于盛行的深刻的维生素D缺乏在患有慢性阻塞性肺病,和大减少恶化率与维生素D补充的(较低的子群25(OH)D的基线),我们的研究结果支持的策略经常测试维生素D状况在COPD患者急性加重经验和提供补充(病人),”研究人员说。

其他因素如基线金肺活量分级、BMI、吸入皮质类固醇的伴随使用、维生素D代谢相关基因的多态性(VDR和DBP)和维生素D剂量的频率等预先指定分析结果时，补充维生素D对COPD加重没有影响。

至少有一次严重不良事件的患者的比例也没有随着维生素D的补充而改变(调整后的优势比为1.16,95%CI,0.76-1.75)，根据研究人员的说法，这表明“维生素D的补充在给药剂量下是安全的。”

“严重的不良事件和偶尔的高钙血症在被随机分为维生素D组和安慰剂组的参与者之间均匀分布，没有发现肾结石的病例，”他们指出。

这一发现与该研究小组此前的研究结果相呼应，该研究表明，补充维生素D可以预防基线维生素D水平较低的人的哮喘发作和急性呼吸道感染。[BMJ;年:i;柳叶刀呼吸医学;5:-]“由于急性呼吸道感染常见的沉淀哮喘和慢性阻塞性肺病急性加重,可能对这些成果保护作用的维生素D是由一个共同的机制,即感应的抗病毒和抗菌反应,“建议马提瑙和合作者在背后的潜在机制保护作用的维生素D。