维生素D的隐藏技能或可降低新发糖尿病

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维生素D，想必大家都并不陌生，它的主要作用是促进小肠对钙、磷的吸收，保持血液和组织液中钙、磷浓度的恒定，它常用于预防和治疗佝偻病和骨质疏松症。

前段时间，国外顶级期刊《内科学年鉴》（IF=51.6）上发表了一项关于维生素D与糖尿病前期人群2型糖尿病的风险的荟萃分析，结果发现，糖尿病前期患者补充维生素D，有助于降低进展为糖尿病的风险，这到底是怎么回事呢？

大家好，我是怀章药师。

咱们先说说这份研究结果，在这个研究中，共有名参与者，研究人员对比了三项维生素D补充剂对糖尿病风险影响的临床试验，进行了系统回顾和荟萃分析，在3年随访期间，维生素D组和安慰剂组新发糖尿病发病率分别为22.7%和25%。

在调整完其他干扰因素后分析发现，维生素D可将新发糖尿病发病风险降低15%。与安慰剂组相比，3年绝对风险降低了3.3%。

从这份荟萃分析的结果来看，维生素D在降低糖尿病发病风险方面的作用虽然有限，但目前全球约有3.74亿糖尿病前期患者，这意味着适量补充维生素D可能有助于延缓多万糖尿病前期患者的病情发展。

此外，研究结果还显示高剂量维生素D更有助于降低糖尿病发病风险。在补充维生素D3的受试者中，中间代谢产物25（OH）D水平为40~50ng/ml的受试者新发糖尿病降低62%；25（OH）D＞50ng/ml的受试者新发糖尿病风险降低76%。

但需要注意的是，该研究并未提及高剂量25（OH）D可能带来的不良反应情况。

其实，在此之前的21届世界糖尿病大会上，已经有很多专家提出这么一个观点，大多数糖尿病患者缺乏维生素D，而维生素D的水平与人胰岛素的合成、分泌以及生理作用，以及糖尿病的发病风险等都是有明显相关性的。

同时，也有一些研究显示，维生素D的糖调节作用机制可能包括以下这些途径：

1、通过直接激活维生素D受体或通过干扰胰岛素受体启动基因区域的维生素D反应元件影响胰岛β细胞的功能；

2、通过增强胰岛素受体与胰岛素反应，改善胰岛素敏感性和葡萄糖的转运，诱导胰岛素原向胰岛素转换增加。

3、通过间接调节钙稳态来影响疾病的进展。

有研究表明活性维生素D可通过下丘脑旁核维生素D受体，起到减少摄食，降低体重，改善糖耐量和胰岛素敏感性的作用。

综上所述，适量提高体内活性维生素D水平，对于存在胰岛素发病风险的人群是有益的。那么，如何提高体内维生素D水平呢？

1、最经济的方法就是增加户外活动的时间，保证日光照射。人体所需维生素D的90%在由皮肤内合成，每天接受日光照射（包括漫射）约30min即可满足人体维生素D的需求。

2、膳食调整，保证富含维生素D食物摄入，天然来源的维生素D主要存在于高脂海鱼类，包括鳕鱼、大比目鱼，剑鱼，金枪鱼沙丁鱼等等，此外，动物肝脏、蛋类食品往往也含有比较多的维生素D，而植物性食物所含的维生素D比较有限，一般存在于蘑菇类的食物。

3、维生素D制剂，针对一些特殊人群，如婴儿、孕妇、乳母及老年人，应据情况予以维生素D制剂补充约~U/d。

需要注意的是，虽然适量的维生素D对人体是有益的，但过量的摄入维生素D也可能对人体造成危害。这种情况被称为维生素D中毒。以下是维生素D过量摄入可能导致的一些危害：

1、高钙血症：维生素D过量会导致血液中钙含量升高，称为高钙血症。高钙血症可以引起消化系统问题（恶心、呕吐、腹痛）、神经肌肉症状（烦躁、嗜睡、精神淡漠）以及对心血管系统和肾脏的损害。

2、肾脏问题：过量维生素D会增加肾脏对钙的过滤和重吸收，长期过量摄入可能导致肾脏结石的形成，并对肾脏功能产生负面影响。

3、骨骼问题：虽然维生素D对骨骼健康至关重要，但过量摄入维生素D可能导致骨骼钙化问题。过多的钙会在软组织中沉积，导致血管、肺部和其他组织的异常钙化，影响其正常功能。

4、其他健康问题：长期过量摄入维生素D可能对免疫系统、心血管系统和代谢过程产生负面影响，增加患心血管疾病、自身免疫疾病和代谢紊乱的风险。

因此，在补充维生素D期间，要特别注意有无上述不良反应，特别是体内活性维生素D水平，定期复查25（OH）D、血钙和尿钙水平。

最后，提醒一下，不要自行过量的补充维生素D。如果怀疑维生素D缺乏或需要额外补充的维生素D，应咨询医生或者药师，以确定适当的剂量和用药时间，避免潜在的危害。

您清楚了吗？

药学科普，仅供参考