补钙十一问

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1、钙在体内如何分布？

99％的钙主要储备于骨骼和牙齿，其余1％的钙作为血钙成分循环于血液中，以蛋白结合钙或离子钙的形式存在。

2、缺钙有什么影响？

人体钙缺乏可增加各种慢性代谢性疾病的风险，如骨质疏松症、高血压、肿瘤、糖尿病等。儿童时期的钙缺乏主要会引起营养性佝偻病的发生，影响儿童的生长发育。

3、儿童钙代谢有何特点？

生长发育越快，骨形成越快，骨量堆积越多，钙的吸收、储备也就越多，需要的钙量也就越多；儿童钙吸收率高，随年龄增长，吸收率下降；儿童期足量钙摄入不仅能保障其骨骼健康，还能减少日后发生骨质疏松和骨折的风险。

4、缺钙有哪些表现？

早期：多汗、易激惹、夜惊等；

活动期：颅骨软化、方颅、手（足）镯、肋串珠、肋膈沟、鸡胸、O形腿、X形腿等。

5、缺钙需要做哪些检查？

骨骼钙的检测应最能反映钙的营养状况，但目前尚没有直接检测骨骼钙的方法，骨密度（BMC）、骨矿物质（BMD）可作为间接反映骨矿物含量指标。包括X线光密度法（RA），单光子吸收法（SPA），双光子吸收法（DPA），双能X线吸收法（DXA），定量CT（QCT）法、定量超声技术（QUS）等。

6、超声骨密度有必要查吗？

只能作为筛查手段，具有参考意义。定量超声技术（QUS）骨密度检测具有价廉、便携、无放射性等优点，近年在国内医疗保健机构广泛开展应用，该项检测结果同时也间接反映了骨骼韧性及结构。因此，它能更好地反映骨骼的健康。由于骨密度检测还受整体营养、运动状况等因素的影响，分析检测结果时要综合评价，临床上应避免单纯根据骨密度检测结果低下就简单判定被检查对象属维生素D缺乏、钙缺乏或患有佝偻病。

7、儿童钙从哪里来？

主要通过饮食和额外补充。奶类是儿童期最主要的钙源，也是最好的钙源。

8、钙的每天需要量多少？

根据中国营养学会发布的中国居民膳食指南，6个月以内儿童纯母乳喂养，需要的钙从母乳获取，6～12个月儿童，每日奶量应达～mL，1～3岁儿童每日奶量不少于mL，学龄前儿童每日奶量为～mL，学龄儿童每日奶量为mL。豆类食品含钙量丰富且吸收较好，是除奶类食物外的又一补钙食物，绿叶蔬菜也有一定的含钙量，但吸收相对较差。

9、常用钙剂有哪些？

10、补钙有哪些需要注意的？

补钙时最好有蛋白质的摄入，同时应注意促进钙吸收和钙代谢的维生素D、维生素K2的补充，以及微量营养素铁、锌的补充，乳糖有利于促进钙的吸收；补钙时不要与富含植酸、草酸、鞣酸、高纤维膳食同时进餐。含草酸多的：菠菜、木耳菜、空心菜、苋菜，另外，蕹菜、竹笋、洋葱、茭白也都含有草酸，还有像茶、花生和坚果类、巧克力、草莓、麦麸等等。含鞣酸多的：水果中的石榴、葡萄、柿子橘子山楂、青果君迁子、李子，野梨，干果中的山核桃，饮料中的茶叶，蔬菜中的芋子，芋杆等。高纤维食物包括全谷物、豆类、水果、蔬菜及马铃薯是膳食纤维的主要来源，坚果和种子中的含量也很高。

11、过量补钙有哪些危害？

由过量钙制剂摄入所导致的高钙血症十分罕见，其发生与同时服用可吸收碱造成的乳碱综合征有关。症状包括肌力松弛、便秘、尿量大、恶心及最终神志不清，昏迷和死亡；过量钙摄入干扰锌、铁吸收，造成锌和铁的缺乏；严重的过量钙摄入还可出现高钙血症、高钙尿症，导致肾结石、血管钙化，甚至引发肾衰竭等。

综上所述，儿童期是需钙量最多的时期，奶类是儿童钙最好的来源，为儿童保证充足的奶量摄入，同时补充好促进钙吸收的维生素D即可，当儿童奶量达不到或需钙量明显增多时，需要根据医生指导进行钙剂补充。

（文章内容选自《中国儿童钙营养专家共识(年版)》）

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