血透相关高磷高钙血症的原因及预防

由于肾功能不全的缘故，会造成我们的钙磷代谢紊乱。

首先讲血钙。如果说健康人群，能维持正常的一个细胞外的血钙浓度，需要维生素D，甲状旁腺激素和降钙素的协同作用。等到细胞外钙的浓度降低的时候，甲状旁腺会立刻有一个反映，它会刺激骨头，释放钙的一些浓度，刺激肾小管的重吸收，增加肠道对钙的一个吸收，来维持一个体内钙的平衡。

高磷血症，通过降低血钙，减低了1a羟化酶的活性，降低了血浆的1·25羟基D3的水平，骨骼抵抗，间接刺激了甲状旁腺增生。

血钙和血磷的异常，它发生的原因，怎么预防，治疗？

对于高血磷的患者，磷的来源绝大多数是吃进去的，还有一部分是我们体内的，体内代谢组合成的，我们吃进去的东西，尤其是患者补充的优质蛋白。

优质蛋白里面的磷含量相对来讲还是比较丰富，如果我们能从我们吃的食材中进行预处理的话，我们就从源头上减少了磷的摄入。简单举个例子，比如吃肉，我们可以先将其切成肉片，用水煮后再热炒，就可以达到减少磷摄入的目的。

除了食材的预处理，对于我们体内多余的磷，该怎么处理？使用磷结合剂治疗最理想。醋酸钙是一个非常好的磷结合剂，好吸收，又对钙的影响很小，几乎是没有。

我们血液中有那么多的钙，那么多的磷，我们的磷是怎么通过血液净化来清除的呢？通过血液净化的方式来清除，我们的患者就应该了解，什么是充分透析！

充分透析就是要有充足的血流量，要有合理的透析液流量，要有非常理想的透析器的透析效果。

对高磷血症的患者实际上在透析过程中间，如果有条件的话，尽可能选择高通量的透析器。因为高通量的透析器除磷效果比低通量的透析器除磷效果要好。

皮肤瘙痒都是磷高吗？

尿毒症患者皮肤瘙痒是一个比较突出的问题，它可以造成病人的睡眠障碍，绝大多数引起的可能还有和PTH增高有关。还有皮肤上的钙沉积刺激了皮肤末梢神经。还有呢，就是和尿毒症毒素的浸润有关。同时，血清组胺水平升高也是皮肤瘙痒的一个强力诱导。最后，也不要忘记了季节的不同对皮肤的影响。气候干燥，皮肤就会干燥瘙痒。如果是这个原因，我们可以用清水清洗后，稍用润肤乳来保持皮肤的滋润。

脚心烫痒，为什么？

这是末梢神经的传导问题，尤其是夜晚非常安静的情况下，若伴有失眠，则会加重。必要时，调整一下睡眠，请教医生予以药物的帮助来缓解。

醋酸钙怎么服用？

应饭中服用，嚼碎，效果好。